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Déclaration de sinistre

Déclaration de sinistre

Je déclare un sinistre pour

ACP Propriétaire Locataire

Chez quelle compagnie êtes-vous assuré ?

Gand Bruxelles

Prénom

Nom

Téléphone

E-mail

Date

Numéro de contrat

adresse du sinistre

Description de la cause du sinistre

Description des dommages consécutifs

informations supplémentaires

Nom du propriétaire de l'appartement

À quel étage, numéro d'appartement/boîte aux lettres.

Téléphone

Adresse e-mail

Nom de l'entreprise (si locataire)

Numéro de police (si locataire)

Nom (si locataire)

Téléphone (si locataire)

E-mailadres (indien huurder)

Nom du propriétaire de l'appartement

À quel étage, numéro d'appartement/boîte aux lettres.

Téléphone

Adresse e-mail

Numéro de compte de remboursement

Description des dommages (si locataire)

Lieu du sinistre (si locataire)

Nom (si locataire)

Téléphone (si locataire)

Adresse électronique (si locataire)

Photo 1

Photo 2

Photo 3

Document 1

Document 2

Document 3