NL
FR

Schade aangifte

Schade aangifte

Ik geef schade aan voor

VME Eigenaar Huurder

Bij welk kantoor bent u verzekerd?

Gent Brussel

Voornaam

Naam

Telefoon

E-mail

Datum

Contractnummer

Adres schade

Omschrijving oorzaak van de schade

Omschrijving gevolgschade

Extra info

Naam eigenaar appartement

Welke verdieping, appartementnummer/busnummer.

Telefoon

E-mailadres

Naam maatschappij (indien huurder)

Polisnummer (indien huurder)

Naam (indien huurder)

Telefoon (indien huurder)

E-mailadres (indien huurder)

Naam eigenaar appartement

Welke verdieping, appartementnummer/busnummer.

Telefoon

E-mailadres

Rekeningnummer voor vergoeding

Omschrijving schade (indien huurder)

Plaats van de schade (indien huurder)

Naam (indien huurder)

Telefoon (indien huurder)

E-mailadres (indien huurder)

Foto 1

Foto 2

Foto 3

Document 1

Document 2

Document 3